A cirurgia ortognática é indicada quando a ortodontia somente não é suficiente para correção dentária. Contudo, mesmo pacientes cirúrgicos devem fazer uso do aparelho, antes, durante e depois do procedimento.  

De maneira geral, este tratamento tem como objetivo reposicionar a maxila e a mandíbula, que se encontram em posições anormais devido a problemas no desenvolvimento ósseo da face. A cirurgia produz diversos movimentos, dentre eles protrusão, retrusão e impacção, recuperando a estrutura facial estética e funcionalmente. 

Normalmente, o caso tem início com um preparo ortodôntico pré-cirúrgico, seguido pela cirurgia em si, e ao fim uma finalização ortodôntica. Neste artigo você entenderá melhor a relevância do uso do aparelho para pacientes que serão ou que foram submetidos à cirurgia ortognática. 

Preparo para a cirurgia

Geralmente o preparo ortodôntico pré-cirúrgico é longo, podendo durar até um ano e meio. Ao longo desse período o aparelho tem como objetivo a correção da mordida e da função mastigatória, colaborando para os resultados após a cirurgia. 

O paciente está pronto para a cirurgia quando os arcos dentários superior e inferior estão alinhados e nivelados, apresentando-se fechados espaços de eventuais extrações. 

Diante desse resultado, é realizado o planejamento cirúrgico através de moldagens superior e inferior. Verifica-se ainda a oclusão fora da boca, simulando os efeitos da cirurgia. 

Tratamento pós-cirúrgico

O tratamento ortodôntico se estende ainda ao pós-cirúrgico. O paciente deve continuar utilizando o aparelho pelo tempo orientado pelo seu dentista, geralmente o período se estende de seis a doze meses, dependendo do caso. 

Nos primeiros 45 dias após a cirurgia é requerida uma atenção especial do cirurgião ao paciente. Normalmente são usados elásticos intermaxilares e estabilidade pós-operatória. 

A terceira etapa do tratamento só deve ter início depois que o paciente já estiver se sentindo mais confortável, apresentando redução do edema e abertura bucal suficiente. 

Os procedimentos que compõem o tratamento ortodôntico pós cirurgia ortognática são: 

• Recolagem e resoldagem dos acessórios que porventura tenham se quebrado;
• Recolagem de braquetes em novas posições nos casos de maxila multisegmentada;
• Procedimentos de nivelamento se estes forem necessários;
• Uso de elásticos intermaxilares;
• Fechamento de diastemas;
• Intercuspidação;
• Remoção e contenção.

Em suma, podemos dizer que todos os procedimentos que usualmente fazem parte do tratamento ortodôntico são empregados, até mesmo com os mesmos potenciais de força, pelo menos na maioria dos casos. 

Toda cirurgia ortognática só é feita após o uso do aparelho ortodôntico?

Como vimos, o aparelho ortodôntico é colocado antes da cirurgia ortognática para que os dentes sejam alinhados e nivelados, o que é importante para uma maior estabilidade pós-operatória. 

Porém, existem sim alguns casos onde é possível optar primeiro por fazer a cirurgia, restringindo o uso do aparelho ao pós-cirúrgico. Nesses casos, conhecidos como benefício antecipado, o resultado nem sempre sai como esperado. É importante conversar com o seu cirurgião sobre as técnicas a serem empregadas e sobre o planejamento do tratamento. Ele é a pessoa certa para orientá-lo. 

Em geral, o paciente fica com o aparelho antes, durante e após a cirurgia, e todo o tratamento é acompanhado tanto pelo ortodontista como pelo cirurgião bucomaxilofacial. 

Você tem mais dúvidas sobre o uso do aparelho antes, durante e depois da cirurgia ortognática? Procure por um profissional especialista em cirurgia bucomaxilo!