A artroscopia da ATM é uma técnica minimamente invasiva utilizada para o diagnóstico e tratamento de lesões na articulação temporomandibular, como, por exemplo, dores persistentes na ATM, casos de hipermobilidade, hipomobilidade, estalos e crepitação.
O procedimento, que pode ser diagnóstico ou cirúrgico, torna-se necessário quando métodos conservadores não são suficientes para resolver os problemas na região.
Continue a leitura para entender as principais diferenças entre artroscopia da ATM diagnóstica e cirúrgica e quando são indicadas.
Antes disso, vamos apenas compreender a disfunção temporomandibular (DTM), suas causas e sintomas. Confira!
Disfunção da ATM
A disfunção temporomandibular (DTM) ocorre quando há um funcionamento anormal da articulação temporomandibular (ATM) ou nos músculos da mastigação.
Existem diversos motivos para a aparição dessas disfunções. Dentre as mais comuns, estão:
- Apertamento dentário;
- Bruxismo;
- Morder objetos;
- Mascar chiclete;
- Roer unhas;
- Estresse emocional;
- Ansiedade;
- Traumas e desgastes nas articulações.
Sintomas da DTM
Os sintomas mais característicos da disfunção temporomandibular são:
- Dor de cabeça e enxaquecas (o mais relatado pelos pacientes);
- Dores na mandíbula e nos músculos de mastigação;
- Dificuldades e estalos ao abrir a boca;
- Zumbidos no ouvido
- Espasmos musculares;
- Dor irradiada ao pescoço.
- Desgaste dos dentes.
Ao perceber qualquer sintoma citado, é fundamental procurar o auxílio de um cirurgião bucomaxilofacial, especialista que poderá diagnosticar e iniciar o tratamento o quanto antes.
Tratamentos para a disfunção temporomandibular
Existem diversos tratamentos indicados para os casos de disfunções temporomandibulares, variando de acordo com o tipo de disfunção que o paciente possui. Algumas possibilidades são placas dentárias, terapia à laser, sessões de fisioterapia, além de analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares.
Porém, em quadros complexos ou quando esses tratamentos mais conservadores não obtêm sucesso, é preciso analisar a possibilidade de intervenção cirúrgica para solucionar a disfunção temporomandibular e aliviar as dores.
É nesse momento que pode ser cogitada a artroscopia da ATM. Entenda melhor a técnica a seguir.
Artroscopia da ATM
Como comentamos lá no início, a artroscopia da ATM é um procedimento minimamente invasivo utilizado para o diagnóstico e tratamento de lesões na articulação temporomandibular.
Ele é feito através da videolaparoscopia, ou seja, com o auxílio de uma câmera que é introduzida no ouvido do paciente, permitindo que o cirurgião examine em detalhes o interior da ATM a partir de um monitor externo.
O método pode variar a depender se a artroscopia da ATM será diagnóstica ou cirúrgica. Continue a leitura e saiba as principais diferenças entre elas.
Artroscopia da ATM diagnóstica
Em 1970, o médico Ohnishi desenvolveu uma técnica de visualização direta da articulação temporomandibular utilizando um pequeno artroscópio, baseando-se nos instrumentos utilizados para o joelho.
Ao longo dos anos, essa técnica foi se refinando por meio de estudos de outros médicos e pesquisadores, até que, em 1986, foi criado o Grupo Internacional de Estudos de Artroscopia da ATM, com o intuito de racionalizar e normatizar o uso da técnica.
Essa instituição uniu todas as suas pesquisas e concluiu que a artroscopia da ATM:
- Concebeu-se como um passo à diante no diagnóstico e tratamento prévios da artrotomia (abertura cirúrgica da articulação);
- É menos invasiva do que a cirurgia aberta;
- Possibilita análises detalhistas de certas partes da ATM e em melhores condições do que a artrotomia;
- Permite a observação das articulações em um meio mais natural, sendo possível diagnosticar a patologia na articulação por visão direta, biópsia ou ambos;
- Oferece recuperação e cicatrização mais rápidas, por conta do menor trauma, quando comparada à artrotomia.
Essa técnica consiste em realizar diversas pesquisas, estudos e análises, a fim de evitar a cirurgia, por ser um método invasivo, que necessita de um pós-operatório atencioso e que se torna a última solução para resolver os problemas da ATM.
Quando a artroscopia diagnóstica é indicada?
Esse procedimento só é indicado quando observadas algumas características clínicas e também o histórico do paciente. Além disso, a fonte principal da disfunção e da dor deve ser articular e não miálgica (de dor muscular), como ocorre, normalmente, na síndrome miofascial.
Outro ponto importante é que deve-se tentar tratamentos conservadores, como os citados anteriormente, por um tempo razoável antes de realmente partir para o procedimento.
Em algumas situações, a artroscopia da ATM diagnóstica já é indicada como primeira opção. São elas:
- Dor pré-auricular inexplicada persistente e dor na ATM;
- Confirmação clínica nos casos de hipermobilidade, hipomobilidade, estalos e crepitação;
- Invasão tumoral local;
- Artrite sistêmica com envolvimento da ATM.
Artroscopia da ATM cirúrgica
Diferente da artroscopia diagnóstica, que é feita através de um único ponto, a artroscopia cirúrgica requer dois pontos de punção e duas cânulas. Por uma delas, introduz-se o artroscópio e, na outra, os instrumentos cirúrgicos.
De forma geral, a artroscopia da ATM cirúrgica é indicada como tratamento principal nos seguintes quadros:
- Desarranjos internos ou artropatias refratárias a outras terapêuticas;
- Doença articular que requeira biópsia;
- Sinovite;
- Adesões discossinoviais;
- Doença articular degenerativa.
Como se trata de um procedimento cirúrgico, podem ter complicações durante a realização da cirurgia e no pós-operatório, sendo difícil até mesmo para um cirurgião experiente.
Geralmente, essas complicações estão relacionadas ao uso inadequado da técnica, ao nível de experiência do cirurgião e à anatomia do paciente, ou seja, nem todos os fatores podem ser controlados 100%, e sempre há um risco. Por isso, sempre procure a orientação de especialistas qualificados!
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Fiz a artroscopia cirúrgica e não adiantou NADA, fiz a RM dois meses depois pois estava sentindo muitas dores e o resultado seguiu igual ao feito antes da cirurgia, isso é normal?
Pode acontecer, pois tem casos de insucesso, em torno de 30%!